心房颤动与扑动超声诊断要点

一、心房颤动

房颤类似于式腹腔镜观感：长时间P加里消失，早先微小不等、形状各异的颤动加里（f加里）；通常以V1穿孔最明显；心房颤动加里可较粗大，都可较细小；房颤加里的高频百余人为350～600次/分；R-R较窄绝对参差不齐，QRS加里一般不增窄。

1.心房颤动腹腔镜诊断注意其所

（1）房颤于其长R-R间期如何统计数据？腹腔镜忧心值：这两项腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或显现出3次以上≥3.0秒的长R-R间期。显现出忧心值应及时统计数据临床医生。

（2）房颤于其场内差别序文递与室性早搏的筛选。

（3）房颤合并三度心音序文递阻碍（腹腔镜忧心值）。

（4）房颤合并预激综合征与室速的筛选。

2.房颤于其场内差别序文递与室性早搏的筛选

（1）房颤于其场内差别序文递的主要腹腔镜观感：①多引发在左心室百余人较快的情况；②多有长-稍短爱不释手周期震荡（洛伊戈震荡）；③窄QRS加里有机体观感为类似于式右束支阻碍二维图或左束支阻碍二维图。

（2）房颤合并室早的主要腹腔镜观感：①窄QRS加里有机体相符室早（室速）的有机体特征（建议使用12导腹腔镜记录或12导动态腹腔镜记录）；②常有类代偿连续不断。

3.洛伊戈震荡

（1） 定义：指在长R-R间期后提早显现出的室上性愤怒致QRS加里有机体改变的震荡，仅指场内关联性序文递。

（2）引发必要：心脏序文递系统的不应期有一个规律，即爱不释手周期越长不应期也越长；爱不释手周期越稍短不应期也越稍短。洛伊戈震荡常见于房颤，由于左心室百余人不整齐，在长-稍短爱不释手周期时，常易显现出圆润脊柱的QRS加里群，通常呈现右束支阻碍二维图，都可观感为左束支阻碍二维图。

二、心房扑动

房扑类似于式腹腔镜观感：长时间P加里消失，早先紧接著的锯齿状扑动加里（F加里），F加里间无等电势线，加里幅微小一致，间隔规则，高频百余人为240～350次/分；F加里多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔上清晰可见，大多不能全部下序文，常以固定心音分之一（2:1或4:1）下序文。如果心音序文递分之一不均匀分布或于其有文氏序文递现 象，则左心室律可以线状。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型式房扑（类似于式房扑）：

①常见型式：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔F加里倒置，V1穿孔F加里常为匍匐；

②少见型式：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔F加里匍匐，V1穿孔F加里可以匍匐，也可以倒置。

（2）Ⅱ型式房扑（比如说式房扑，不纯性房扑）：

扑动加里的微小和较窄线状，高频百余人340～430次/分，可自行生成为房颤或类似于式房扑。

2.心房扑动腹腔镜诊断注意其所

（1）高频百余人为300次/分且R-R整齐的爱不释手过速要注意排除房扑1:1序文递的确实。

（2）高频百余人为150次/分且R-R整齐的窄QRS加里爱不释手过速要注意排除房扑2:1序文递的确实（房扑于其场内差性序文递，或原有束支阻碍，或合并预激综合征）。

3.心房扑动于其窄QRS爱不释手过速的筛选诊断

（1）药物难以重启的窄QRS爱不释手过速，而左心室百余人为150次/分（极少数左心室百余人为300次/分）要考虑确实为房扑。腹腔腹腔镜具有重要的诊断价值（心房加里2:1序文递）。

（2）窄QRS加里如呈类似于式束支阻碍二维图，一般为房扑经心音结下序文于其场内关联性序文递，如呈值得注意室速的二维图应考虑房扑经预激旁路下序文确实。